മുതിർന്നവരിൽ ഉണ്ടാകുന്ന എല്ലാ ഒടിവുകളിലും 2.6% ക്ലാവിക്കുലാർ ഒടിവുകളാണ്, ഇതിൽ 80% വരെ മിഡ്‌ഷാഫ്റ്റ് മേഖലയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. 1990 കളുടെ തുടക്കം മുതൽ, നീർ നിർദ്ദേശിച്ച യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്‌മെന്റ് പ്രോട്ടോക്കോൾ ക്ലാവിക്കുലാർ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ആദ്യ-ലൈൻ ചികിത്സയായി വളരെക്കാലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ പലപ്പോഴും ഗണ്യമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതോ ആയ മിഡ്‌ഷാഫ്റ്റ് ക്ലാവിക്കുലാർ ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഒന്നിലധികം പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് പുരോഗമന സ്ഥാനഭ്രംശത്തിനും അഗ്രവേറ്റഡ് ഷോർട്ടണിംഗിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് രോഗലക്ഷണ മാലൂണിയണിന്റെയും നോൺയൂണിയണിന്റെയും അപകടസാധ്യതകൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് തോളിന്റെ ശക്തി കുറയുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതനുസരിച്ച്, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ക്ലാവിക്കുലാർ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മുൻഗണന നേടിയിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനോടുകൂടിയ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ (ORIF) എന്നിവ വ്യാപകമായി സ്വീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾക്ക്, മിനി-പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വർദ്ധിപ്പിച്ച ഒരു ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്കിലാണ് ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചത്. ഈ പ്ലേറ്റുകൾ ലാഗ് സ്ക്രൂകൾക്ക് സമാനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ ലളിതമായ പ്രയോഗം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള നിരീക്ഷണങ്ങളും ശക്തമായ സ്ഥിരത പ്രകടമാക്കി, കൂടാതെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് പാറ്റെല്ലാർ ഒടിവുകളിൽ ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ അനുകൂലമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ നേടിയിട്ടുണ്ട്. ഡ്യുവൽ-പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ മതിയായ മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത നൽകുന്നുവെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന ഗവേഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഡോക്ടർ ഉപയോഗിച്ചത്oഓർത്തോപെഡിക്mഇനിpവൈകിചെറിയ ഒടിവുകൾ പ്രധാന അസ്ഥി ഭാഗത്തേക്ക് ഉറപ്പിക്കുന്നതിനും സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവ് പാറ്റേണുകളെ ലളിതമായ കോൺഫിഗറേഷനുകളാക്കി വിജയകരമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിനും. ഒടിവ് പ്രതലങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള കുറവ് സുഗമമാക്കി, തുടർന്ന് ഒരു സുപ്പീരിയർ സ്ഥാപിക്കൽലോക്കിംഗ് കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റ്(LCP). പെരിയോസ്റ്റീൽ പരിക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, സ്ക്രൂ ഇൻസേർഷൻ സൈറ്റുകൾ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക മുറിവുകൾ മാത്രമേ നടത്തിയിട്ടുള്ളൂ, മിനിമലി ഇൻവേസീവ് പ്ലേറ്റ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ (MIPO) തത്വങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി ഫിക്സേഷൻ നേടിയെടുത്തു.

ക്ലിനിക്കൽ കേസ്

എക്സ് റേ ഫിലിമുകളും 3D പുനർനിർമ്മിച്ച സിടി സ്കാനുകളും ഉപയോഗിച്ച് ഫ്രാക്ചർ മോർഫോളജിയുടെ പ്രീഓപ്പറേറ്റീവ് വിലയിരുത്തൽ നടത്തി. 22 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷ രോഗിക്ക് സ്പോർട്സ് പ്രവർത്തനത്തിനിടയിൽ ഉണ്ടായ വലത് മിഡ്ഷാഫ്റ്റ് ക്ലാവിക്കുലാർ ഫ്രാക്ചർ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ആന്റീറോപോസ്റ്റീരിയർ ക്ലാവിക്കുലാർ റേഡിയോഗ്രാഫ് (എ) ഉം അപ്പിക്കൽ ഒടിവ് റേഡിയോഗ്രാഫ് (ബി) ഉം ഒടിവ് AO/OTA ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ടൈപ്പ് 15.2C (കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് മൾട്ടിഫ്രാഗ്മെന്ററി ഫ്രാക്ചർ) ൽ പെട്ടതാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു. രോഗിയുടെ ത്രിമാന പുനർനിർമ്മിച്ച സിടി ചിത്രങ്ങൾ സ്പേഷ്യൽ ഫ്രാക്ചർ കോൺഫിഗറേഷന്റെ സ്റ്റീരിയോസ്കോപ്പിക് ദൃശ്യവൽക്കരണം പ്രദർശിപ്പിച്ചു, ഇത് പ്രീഓപ്പറേറ്റീവ് ആസൂത്രണത്തിന് അവബോധജന്യമായ ശരീരഘടനാപരമായ തെളിവുകൾ നൽകി.

രോഗിയെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ബീച്ച്-ചെയർ പൊസിഷനിൽ കിടത്തി, തലയും കഴുത്തും ശസ്ത്രക്രിയാ ഭാഗത്ത് നിന്ന് മാറ്റി. പതിവ് അണുവിമുക്തമാക്കലിനും അണുവിമുക്തമായ ഡ്രാപ്പിംഗിനും ശേഷം, ക്ലാവിക്കിളിന്റെയും ഒടിവ് സ്ഥലത്തിന്റെയും മുഴുവൻ കോണ്ടൂർ ഒരു സി-ആം ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഒരു സർജിക്കൽ മാർക്കർ ഉപയോഗിച്ച് അടയാളപ്പെടുത്തി. ക്ലാവിക്കുലാർ ഫ്രാക്ചർ ലൈനിൽ ഏകദേശം 5 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള (ഫ്രാക്ചർ സോണിന്റെ നീളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന) ഒരു തിരശ്ചീന മുറിവ് ഉണ്ടാക്കി. ഒന്ന്ടൈറ്റാനിയം ക്ലാവിക്കിൾ പ്ലേറ്റ്(2.0 മില്ലീമീറ്റർ കോം‌പാക്റ്റ്ഓർത്തോപീഡിക് ക്ലാവിക്കിൾ പ്ലേറ്റ്) ഒടിവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു.

ക്ലാവിക്കിൾ പ്ലേറ്റ്വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ളതോ കമ്മിറ്റു ചെയ്തതോ ആയ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ പ്രധാന ഒടിവ് ഭാഗങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഇവ ഉപയോഗിച്ചു. സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവിനെ യാന്ത്രികമായി ലളിതമായ ഒരു കോൺഫിഗറേഷനാക്കി മാറ്റിയ ശേഷം, ഒരു സുപ്പീരിയർ ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻമെഡിക്കൽ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്ക്ലാവിക്കിളിന്റെ സുപ്പീരിയർ കോർട്ടിക്കൽ പ്രതലത്തിൽ ഒരു ക്ലാവിക്കുലാർ എൽസിപി (3.5 എംഎം സുപ്പീരിയർ ക്ലാവിക്കുലാർ എൽസിപി സിസ്റ്റം) സ്ഥാപിക്കുകയും മിനിമലി ഇൻവേസീവ് പ്ലേറ്റ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (എംഐപിഒ) ടെക്നിക് വഴി ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 7 ദിവസങ്ങളിൽ രോഗി അസ്വസ്ഥതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു സ്ലിംഗ് ധരിച്ചിരുന്നു, തുടർന്ന് റേഞ്ച്-ഓഫ്-മോഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 8 ആഴ്ചകളിൽ, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ അസ്ഥി യൂണിയൻ സ്ഥിരീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിൽ നേരിയ വേദന കണ്ടെത്തിയാൽ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പരിശീലനം ആരംഭിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെയും ഓരോ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനത്തിലും എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ (ആന്റീറോപോസ്റ്റീരിയർ ക്ലാവിക്യുലാർ വ്യൂ, അപിക്കൽ ഒബ്ലിക് ക്ലാവിക്യുലാർ വ്യൂ) ലഭിച്ചു.

നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയണമെങ്കിൽഓർത്തോപീഡിക് ക്ലാവിക്കിൾ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾഅറിവ്, ദയവായി മടിക്കേണ്ടഞങ്ങളെ സമീപിക്കുക; ഞങ്ങളുടെ ടീം നിങ്ങൾക്ക് പ്രൊഫഷണൽ പിന്തുണയും ഉത്തരങ്ങളും നൽകും.